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　　中山市通過多元主體合作，很好地體現了社會治理的要義，從而有效控制了醫鬧的發生
　　□馬鈺朋
　　2012年4月，廣東中山召開創建“無醫鬧城市”動員大會，總結產生醫鬧的原因，明確什麼是醫鬧事件、行為，也規範警方處置醫鬧的工作流程。一旦有出現醫鬧的苗頭，警方就在15分鐘內派出不少於10名警力到達現場進行先期處置。時至今日，中山已經實現24個月無醫鬧(4月1日《南方都市報》)。
　　當下醫患關係持續緊張、醫鬧事件多發，其中一些醫鬧因出現之初未被有效制止，從而導致行為愈發過火，進而演變成尋釁滋事、擾亂社會秩序，甚至是暴力傷醫行為。事後處置帶有滯後性，雖然鬧事者、違法者受到了法律懲處，但惡劣的影響已經產生。出動警力阻止醫鬧，有效防止了事件的擴大化，將醫鬧影響控制在萌芽之中。
　　可以說，主動出擊防止醫鬧擴大，與慎用警力並不相悖。因為醫鬧大多帶有目的性，很多人都抱有“小鬧小處理、大鬧大處理”的想法，往往一發而不可收拾，潛在著違法犯罪可能。如果對這樣的行為不加以事先防範，那麼醫鬧將會更加肆無忌憚、愈演愈烈。慎用警力不是對潛在的違法犯罪行為置之不理、視而不見，而是要在具體的處置行動中慎用執法權力，做到能化解的不干預，能說服的不強制，就地解決醫鬧行為、化解醫療糾紛，不讓矛盾擴大化，防止違法犯罪行為出現。
　　也就是說，防醫鬧主動作為必須把握好“時、效、度”。“時”就是出動及時，莫等醫鬧鬧大、違法行為出現再出警；“效”就是要註重出警效果，牢記出警目的——執法為民，阻止醫鬧行為，因此要將醫療糾紛中的矛盾化解掉，將潛在的違法犯罪趨勢遏制住；“度”是其中最重要的一項要求，對出警來說，必須依法執法、規範執法，尚未達到違法犯罪構成標準的要以阻止和化解為主，對於構成了故意傷害、擾亂社會秩序或是尋釁滋事等違法犯罪行為，必須及時立案，堅決打擊，要將執法合法性、規範性貫穿於處置醫鬧始終。
　　出動警力化解醫鬧，同單純地加強醫院安保不一樣，警察相比醫院內部保安，處置行為強制性更大、規範性更強，更具有法律的示範意義，通過執法機關對醫鬧的處理，對其他意欲醫鬧者具有很好的警示作用。當然，治理和防範醫鬧，還是要走疏堵結合的路徑。主動出警，處置醫鬧行為之後，要及時跟進疏導工作，下一步要動員各方面力量逐步將醫療糾紛納入法治化解路徑。
　　目前，中山市司法局牽頭成立了醫療糾紛人民調解委員會，由司法、衛生、公安、法院、信訪、保險協會等部門組成專家組，引導患者依法維權，及時申請醫療事故鑒定、代理訴訟等法律援助。這樣的舉措暢通了醫療糾紛依法調處渠道，可以說，中山處置醫鬧的工作機制比較全面。警力阻止醫鬧只能防範一時，只有各部門通力合作，對醫療糾紛的原因和訴求，問清楚、查明白、解決掉才能徹底解決醫鬧。
　　由此可見，治理醫鬧“中山辦法”中，公安機關主動出擊、敢於執法，及時制止醫鬧行為；司法部門牽頭構建調解機構，打通醫療糾紛化解渠道，很好地化解了醫患矛盾，從源頭上減少醫鬧發生。換言之，中山市通過多元主體合作，很好地體現了社會治理的要義，從而有效控制了醫鬧的發生，24個月無醫鬧的事實即為證明。總的來說，警力是防醫鬧的保障，而各部門的通力合作將醫療糾紛引向法律解決路徑是根本辦法，標本兼治、疏堵結合的“中山辦法”很有借鑒價值。
　　跟帖
　　仔細甄別醫鬧
　　對醫鬧和醫療糾紛的區別，仍需進一步細化:一是發生醫療事故後，患者家屬不可避免情緒激動，難免語言過激，甚至行為過激，駐點民警如何把患者家屬的正常情緒宣泄與醫鬧快速甄別，需要進一步區分。二是在醫鬧概念未定的情況下，對國家、地方文件中兜底條款依照什麼法律精神或原則解釋，由於駐點民警乃至派出所知識背景不同，認識不一，也有可能出現甄別偏差。
　　重慶 喬子軒
　　（原標題：化解醫療糾紛必須多元主體共治）